Nedsunkne bækkenorganer

Hvad er nedsunkne bækkenorganer?

Nedsunkne bækkenorganer, descensus genitalis, er en tilstand hvor en eller flere af organerne i bækkenet er sunket frem i skeden og eventuelt ud gennem skedeåbningen, prolapsus genitalis.

At der ofte ses nedsynkning af flere organer samtidig, skyldes at de holder hinanden på plads samt at de deler meget af det det samme støttevæv, der holder dem på plads.

Nedsunken blære, cystocele, nedsunken livmoder, descensus uteri samt nedsunken endetarm, rectocele, inddeles i forskellige grader afhængigt af, hvor nedsunkne de er.

Graden af nedsynkning samt symptomerne bruges til at vurdere behandlingen.

 

Hvor hyppig er nedsunkne bækkenorganer?

Nedsunkne bækkenorganer er meget hyppigt forekommende, især fra 40 års alderen.

 

Hvorfor får man nedsunkne bækkenorganer?

Nedsunkne bækkenorganer opstår fordi det støttevæv (muskler, sener og bindvævsstrøg) der normalt holder livmoderen på plads bliver svækket. Det sker oftest på grund af:

  • Graviditet
  • Vaginale fødsler
  • Nedsat hormonproduktion efter overgangsalderen.
  • Tilstande hvor man ofte bruger bugpressen fx hyppige host, mange tunge løft og kronisk forstoppelse
  • Overvægt

 

Hvad er symptomerne på nedsunkne bækkenorganer?

I lette tilfælde medfører nedsunkne bækkenorganer ingen symptomer, og tilstanden opdages tilfældigt ved en gynækologisk undersøgelse i anden anledning. Symptomerne på nedsunkne bækkenorganer er oftest:

  • Tyngdefornemmelse
  • Ømhed/smerter i lænden
  • Fornemmelse af at noget fylder i skeden
  • Ubehag ved samleje
  • Mislyde fra skeden ved samleje.

Ved nedsunken blære også

  • Urininkontinens
  • Besvær med at tømme blæren helt
  • Hyppige blærebetændelser

Ved nedsunken endetarm desuden

  • Afføringsinkontinens
  • Forstoppelse
  • Besvær med at tømme sig ordentligt

Ved nedsunken livmoder

  • Smerter, sår og blødning fra livmoderhalsen hvis den er trængt ud gennem skeden.

Symptomerne er oftest værst i stående samt ved hoste, forstoppelse og tunge løft. Omvendt bliver generne typisk bedre, når man ligger ned.

Har du besvær med at holde på vandet? Så TAG TESTEN. Ved at svare på nogle få simple spørgsmål, får du nogle bud på, hvad det kan være.

Testen er anonym, og kræver ingen brugeroprettelse.

Har du et andet symptom? Så indholder Sygdomsguiden alle vores online tests. 

 

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ved en gynækologisk undersøgelse. Ved undersøgelsen vurderer lægen i hvilken grad bækkenorganerne er nedsunket. Bækkenbundens styrke undersøges med henblik på at vurdere om bækkenbundsøvelser kan være en del af behandlingen (se nedenfor). Lægen kigger desuden efter skader på livmoderhalsen i de tilfælde hvor livmoderhalsen er trængt ud gennem skedeåbningen.

 

Hvordan behandles nedsunkne bækkenorganer?

Bækkenbundstræning vil ofte være hjælpsomt i lettere tilfælde hvor bækkenbundsmuskulaturen er slap. Ved grad 3 og 4 vil det oftest ikke være tilstrækkeligt uanset hvor stærk bækkenbundsmusklerne er.  Øvelserne er lette at lave, men nogle kan have gavn at vejledning fra en fysioterapeut.

Bækkenbunden kan også trænes med vaginalvægte, som sættes op i skeden ligesom en tampon. De findes i forskellige størrelser og vægt. Man starter med den letteste og største. Efter opsætning trækkes i snoren til vægten står på bækkenbunden. Herefter forsøger man at holde vægten i skeden mens man løber, går eller hopper. I takt med at bækkenbunden bliver stærkere og stærkere, skifter man til mindre og tungere vægte.

Vægttab kan hjælpe hvis man er overvægtig.

Hormontilskud i form af tabletter der indføres i skeden kan forsøges til kvinder som har passeret overgangsalderen. Tabletterne anvendes dagligt i 2 uger, og herefter 2 gange ugentligt. Behandlingen har ingen tidsbegrænsning, og stoppes kun, hvis ikke der har været nogen effekt af den.

Pessarring sættes op i bunden af skeden, og holder derved blæren, livmoderen og endetarmen på plads. Der findes forskellige typer og størrelser, så det er næsten altid muligt at finde en der hjælper. Ringen kan bruges uden tidsbegrænsning men bør tages ud og vaskes minimum hver 3. måned.

Operation udføres hvis ingen af ovennævnte behandlingsmuligheder har givet et tilfredsstillende resultat, eller et af organerne hænger helt uden for skedeåbningen.

Ved nedsunken livmoder foretages en opsyning af livmoderen samt en forkortelse af de bånd, der støtter livmoderen.

I meget svære tilfælde kan det være nødvendigt helt at fjerne livmoderen, for at opnå et godt resultat.

10% af alle kvinder med nedsunken livmoder bliver opereret, og ca. 33% får brug for mere end én operation.

Er blæren, tyndtarmen og/eller endetarmen faldet ned foretages også en styrkende operation af for- og/eller bagvæggen i skeden.

 

Hvordan nedsætter jeg risikoen for at få nedsunkne bækkenorganer?

  • Undgå overvægt
  • Undgå forstoppelse
  • Undgå hyppige tunge løft
  • Hvis du har en kronisk luftvejssygdom, som medfører at du hoster hyppigt, så sørg for at den er så velbehandlet så muligt, så hostefrekvensen nedsættes.
  • Udfør jævnligt bækkenbundsøvelser

 

Hvordan er forløbet og prognosen?

Nedsunkne bækkenorganer er en kronisk tilstand, som ikke forsvinder af sig selv.

De fleste vil  dog kunne opnå et tilfredsstillende resultat med behandling.